ما هو هبوط المهبل؟

بعد استئصال الرحم ، يتم تثبيت المهبل في مكانه بواسطة هياكل الدعم الطبيعية للجسم. هبوط المهبل هو ترهل المهبل من حيث يجب أن يكون إلى فتحة المهبل نتيجة لضعف هذه الهياكل الداعمة.

إضعاف هياكل الدعم هذه ؛ يعتمد ذلك على ما إذا كان قد تم استئصال الرحم والعمر والتغيرات في مستويات الهرمونات وعدد الولادات المهبلية. يمكن أن يؤثر هبوط المهبل على نوعية الحياة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب شعورا بضغط الحوض وعدم الراحة.

ما هو تثبيت القولون بالمنظار؟

• تنظير البطن: بمساعدة إبرة صغيرة من خلال زر البطن ، يتم إدخاله في البطن ويتم ملء البطن بالغاز. الغرض من إدخال الغاز في البطن ؛ هو تكبير البطن وتسهيل ظهور المهبل وأعضاء الحوض الأخرى. ثم يتم توجيه هذا الإجراء من خلال زر البطن إلى البطن من خلال الكاميرا (تنظير البطن). بعد ذلك ، يتم إجراء شقين أو 3 شقوق أصغر في أسفل البطن لمواصلة الجراحة.

• تثبيت عظم القولون: إنه عملية تسمح برفع المهبل مرة أخرى إلى مكانه الطبيعي بمساعدة شبكة اصطناعية (شبكة) من الجزء الخلفي من المهبل إلى أسفل العمود الفقري (العجز). توفر الشبكة الدعم للحفاظ على المهبل في مكانه الطبيعي. توضح الصورة أدناه التصاق الشبكة بالمهبل والعجز.
  
  

 

هل توجد بدائل لهذه الجراحة؟

يمكن علاج الترهل الصغير بتمارين قاع الحوض والآفات الموضوعة عن طريق المهبل (عادة الحلقات البلاستيكية) دون الحاجة إلى الجراحة. إذا كنت تعاني من أعراض ترهل أكثر خطورة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. العمليات المتاحة لهبوط المهبل; إصلاح المهبل مع أو بدون شبكة ، التثبيت العجزي الشوكي و عملية تثبيت عظم القولون (بالمنظار أو مفتوح). التثبيت العجزي الشوكي (إجراء مهبلي يرتبط فيه المهبل بالرباط العجزي الشوكي بخيوط جراحية) و عملية تثبيت عظم القولون هي العمليات الجراحية الأكثر فعالية.

ما هو معدل نجاح عملية تثبيت القولون وعجوز القولون؟

وقد أظهرت لنا الأبحاث أن عملية تثبيت عظم القولون التي أجريت علنا من خلال البطن لديها معدلات نجاح بين 74-98.8 ٪ و عملية تثبيت عظم القولون بالمنظار لديها معدل نجاح يبلغ حوالي 92 ٪.

نظرا لأن العمليات الجراحية بالمنظار أحدث من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها علنا على البطن ، فهناك معلومات أقل حول مدى نجاح تنظير البطن على المدى الطويل.

ما هي المخاطر التي قد تحدث أثناء الجراحة أو بعدها؟

في العمليات الجراحية ، لا يوجد إجراء خال من المخاطر ، وأحيانا يمكن أن تحدث مضاعفات. وتشمل هذه:

تشمل المخاطر الجسيمة التي يمثلها تنظير البطن ما يلي:

• الخطر الإجمالي للمضاعفات الخطيرة الناجمة عن تنظير البطن التشخيصي هو ما يقرب من اثنين من كل 1000 شخص (نادر).
• إصابة الأمعاء ، المثانة ، الحالب (الأنابيب التي تسمح للبول بالتدفق من الكلى إلى المثانة) أو الأوعية الكبيرة التي تتطلب إصلاحًا فوريًا عن طريق تنظير البطن أو شق البطن (جراحة مفتوحة) (نادر). ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 15٪ من إصابات الأمعاء قد لا يتم تشخيصها أثناء إجراء تنظير البطن.
• عدم دخول تجويف البطن وعدم إجراء الجراحة
• الفتق المتشكل من موقع الجرح
• تجلط الأوردة العميقة
• الموت (3 إلى 8 من كل 100,000 امرأة) (نادر جدا)

تشمل المخاطر الشائعة أثناء تنظير البطن ما يلي:

• كدمات في موقع الجرح
• الم الكتف
• فتح مكان الجرح
• حدوث عدوى في مكان الجرح

إجراء إضافي سيكون مطلوبا أثناء الجراحة

• جراحة البطن
• إصلاح تلف الأمعاء ، المثانة ، الحالب أو الأوعية الدموية
• عمليات نقل الدم

مخاطر عملية تثبيت عظم القولون

• يحدث التدلي في مكان آخر بعد الجراحة المهبلية ، والتي تتطلب تصحيحًا جراحيًا ، بين 1 و 3 من كل 10 نساء.
• يحدث تطور أو تفاقم أعراض سلس البول، بما في ذلك سلس البول الإجهادي أو فرط نشاط المثانة، في حوالي 1 من كل 10 نساء.
• يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت الأعضاء المحيطة في 5 من كل 100 امرأة.
• يمكن ملاحظة انسداد الأمعاء في 2 من كل 100 امرأة.
• ما يقرب من 5 من كل 100 امرأة يرفض الجسم الشبكة وتمتد حوافها إلى المهبل. في هذه الحالة ، يمكن إزالة المنشعب القابل للتمديد ونادرًا ما يتطلب إزالته بالكامل.
• عدوى شبكية
• الشعور بألم أثناء الجماع
• عدوى الحوض وتشكيل الخراج
• عدوى العظام (نادرة)

 

 

 الوقاية من تخثر الدم

بدون تدابير وقائية ، فإن خطر الإصابة بجلطة دموية في الساق (تجلط الأوردة العميقة أو DVT) هو حوالي 15-25 ٪ في جميع المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. يرجى مناقشة مخاطر هذه العملية مع جراحك. سيتم توفير معلومات إضافية حول التدابير التي اتخذناها للحد من هذا الخطر.

أي نوع من التخدير سيتم استخدامه في العملية؟

سيتم تنفيذ العملية مع التخدير العام. سوف تنام ولا تشعر بأي شيء. قبل العملية ، سوف يجتمع مع طبيب التخدير ولها فرصة لطرح أسئلتك حول التخدير.

الوقاية من العدوى

أثناء العملية ، سيتم إعطاء جرعة من المضادات الحيوية لتقليل خطر العدوى (المضادات الحيوية الوقائية). يمكن إعطاء جرعات أخرى من المضادات الحيوية قبل الخروج.

ما يمكن توقعه بعد الجراحة؟

عندما تستيقظ بعد الجراحة، سيكون لديك قنية (أنبوب بلاستيكي صغير في الوريد) في يدك أو ذراعك. قد يكون لديك قسطرة (أنبوب تصريف) في المثانة وحزمة شاش (مثل سدادة كبيرة) في المهبل. إذا كنت قد خضعت لجراحة مهبلية لتصحيح التدلي جنبا إلى جنب مع العجزي بالمنظار ، فهذا أكثر احتمالا. إذا كان لديك قسطرة و / أو سدادة مهبلية ، فعادة ما تتم إزالة السدادة القطنية في اليوم التالي بعد الجراحة. سيكون هناك غرز تذوب في أماكن شق صغيرة تقع في البطن وخلع الملابس عليها.

قد يكون هناك شعور طفيف بعدم الراحة ، لكنه ليس شديدا. سوف الممرضات تعطيك دواء الألم. قد تشعر بعض النساء بالانتفاخ وآلام الكتف بسبب الغازات تحت الجهاز التنفسي نوفمبر (الحجاب الحاجز). عندما يمتص الجسم الغاز ، يختفي هذا الشعور. سيتم تفريغك بعد 24-48 ساعة من العملية.

التفريغ

إذا كنت قد خضعت لجراحة مهبلية باستخدام العجزي بالمنظار ، فستكون هناك بعض الإفرازات المهبلية التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، وتختلف في اللون والكمية. يجب استخدام المناشف الصحية بدلا من السدادات القطنية للتصريف. إذا تحولت الإفرازات إلى نزيف أو حدثت رائحة ثقيلة وغير سارة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيبك.

عادة ما يكون وقت الاسترداد من 3 إلى 4 أسابيع. في البداية ، تحتاج إلى تجنب العمل الشاق والثقيل والعودة تدريجيا إلى حياتك الطبيعية. السباحة هي تمرين جيد في العملية بعد الشفاء.

هناك خطر الإمساك بعد جراحات أمراض النساء لدى النساء. تأكد من شرب الكثير من السوائل وتناول نظام غذائي متوازن ، بما في ذلك الفواكه والخضروات. بعد الإمساك، قد تحتاج إلى إعطاء أدوية ملينة.

يمكن أن يكون الجماع الجنسي في البداية غير مريح بعض الشيء ويجب تجنبه خلال فترة الشفاء لأنه يمكن أن يعطل عملية الشفاء. في البداية ، من المفيد استخدام منتجات التشحيم المهبلية. غالبا ما يجد المرضى بعد العملية الجراحية أن الجماع الجنسي أكثر متعة من علاقتهم قبل الخضوع لجراحة التدلي. معظم المرضى قادرون على العودة إلى العمل بعد 4 إلى 6 أسابيع ، وهذا يتوقف على نوع العمل.

يجب تجنب القيادة لمدة 2-4 أسابيع. يمكنك البدء في القيادة عندما لا تشعر بالألم بعد الكبح في حالات الطوارئ. تدرب على التوقف والرجوع إلى الخلف في السيارة قبل البدء في القيادة.

 

 

تعلم القيام بتمارين قاع الحوض

 

عضلات قاع الحوض؛ يخلق دعما مهما لجدران المهبل والمثانة والأمعاء. من المهم للسيطرة على وظيفة الأمعاء والمثانة.

إما الاستلقاء على ظهرك مع ثني ركبتيك أو الجلوس على كرسي قوي مع ركبتيك متباعدتين قليلا في وضع جيد.

شد حلقة العضلات حول فتحة الشرج كما لو كانت تمنع حركة الأمعاء ، ثم شد العضلات حول الممرات الأمامية ، وارفعها ، وأمسكها ، ثم حررها ببطء. لا تنس أن تريح عضلات الورك والفخذ. تنفس بشكل طبيعي طوال التمرين.

برنامج التمرين

تهدف إلى ممارسة الرياضة كما هو موضح 3 مرات في اليوم.

• الإمساك البطيء: قم بزيادة عضلات قاع الحوض تدريجيا حتى الوقت الذي يمكنك فيه الاحتفاظ بها لمدة أقصاها 10 ثوان ، واهدف إلى تكرار ذلك 10 مرات.
• الشد السريع: الآن شد عضلات قاع الحوض بسرعة ثم استرخ العضلات تماما. يجب أن يكون هدفك 10 لفات سريعة.
• قم بكل من هذين التمرينين أثناء الجلوس ثم ابدأ في القيام بذلك واقفا. هدفك هو أن تصبح هذه التمارين عادة مدى الحياة للحفاظ على دعمك للمثانة.

استشر طبيبك إذا حدثت أي من هذه الحالات بعد الجراحة.

• ألم شديد
• وجود حمى
• نزيف مفرط
• إفرازات كريهة الرائحة
• إذا كانت إحدى ساقيك مؤلمة أو ساخنة أو حمراء أو منتفخة ، فقد تكون أعراض تجلط الأوردة العميقة (جلطات الدم).
• قد يشير ضيق التنفس غير المبرر وألم الصدر و / أو السعال والدم الخارج إلى الانسداد الرئوي (جلطة دموية في الرئة).
• عدم الرضا عن نتائج الجراحة

بعد حوالي 6-8 أسابيع من الجراحة ، سيتم إعطاؤك موعدا لإجراء فحص. في أي حال كنت ترى بشكل مختلف أو يزعجك ، أنت أو طبيبك تعتقد أنه ضروري ، يمكنك الاتصال بالعيادة الخارجية قبل تاريخ الموعد.