Kapalı Yöntem Rahim Alma Ameliyatı

Laparoskopik Histerektomi

Laparoskopik Histerektomi, karnınızdan minik kesiler yaparak rahminizin alınmasıdır. Buna anahtar deliği ameliyatıda denir çünkü çok küçük 1-2 cm’lik kesilerden rahim alınması gerçekleştirilir.

Histerektominin çeşitli tipleri vardır.

  • Total veya subtotal (yani bazen rahim tamamen alınır bazen de rahmin bir kısmı (ağız) kısmı bırakılır)
  • Yumurtalıklar alınır ya da alınmaz (rahim alınırken eş zamanlı yumurtalıklar alınabilir, alınmayabilir. Bu konuyu doktorunuzla tartışmalısınız)

 

Laparoskopik Histerektomi (Kapalı Yöntem Rahim Alma Ameliyatı)

 

Laparoskopik histerektomi neden-kime önerilir?

  • Aşırı kanamanız varsa ve ilaç tedavisinde fayda görmüyorsanız
  • Şiddetli ağrılarınız varsa
  • Çikolata kisti var ve şikayetleriniz ilaç tedavisi ile gerilemiyorsa
  • Miyomunuz varsa
  • Rahim kanseri varsa

 

Laparoskopik histerektomi faydaları nelerdir?

Karından yaptığımız kesi gibi olmadığı için;

  • Hastanede kalış süresi kısa olur (hasta ameliyat sonrası hızla ayağa kalkar)
  • 2-3 hafta içinde normal hayatına dönebilir
  • Daha az kan kaybı olur
  • Ameliyat izi çok az olur
  • Yara yeri enfeksiyonu ve yara açılması daha az olur

 

kapali ameliyat

 

Alternatifler nelerdir?

Rahim alma operasyonun çeşitleri vardır.

  • Robotla
  • Vajinadan (ilgili makale web sitemde) (Tamamen izsizdir, mümkünse tercih edilir, deneyim gerektirir)
  • Açık

 

Laparoskopik Histerektomi ile beraber bu seçenekleri doktorunuza sorunuz ve tartışınız. Aşağıda açık ve laparoskopik histerektomi resimlerini inceleyiniz. Sol tarafta açık teknik, sağ tarafta laparoskopik teknik izlenmektedir.

 

Laparoskopik Histerektomi (Kapalı Yöntem Rahim Alma Ameliyatı)

 

Ameliyattan önce neler yapılır?

Ameliyat öncesi hasta tekrar detaylı değerlendirilir. Özellikle geçmiş tıbbi öykünüz, kullandığınız ilaçlar, sigar kullanımınız vb sorgulanır. Bazı kan testleri, Akciğer grafisi ve EKG yapılır. Anestezi uzmanı tarafından ayrıca muayene edilirsiniz.

 

Ameliyat günü neler olur?
  • Ameliyattam 8 saat öncesine kadar bir şey yiyip-içmemelisiniz.
  • Ameliyattn önceki akşam duş almanızda fayda var
  • Mücevherlerinizi çıkarıp evde bırakınız. Eğer çıkaramazsanız doktorunuza bilgi veriniz.
  • Tırnak öjelerini veya yapay tırnakları çıkarınız
  • Kullandığınız tüm ilaçları yanınızda hastaneye getiriniz
  • Hastaneye yatışınız yapıldığında; hemşire sizi kontrol (ateş, nabız, tansiyon ölçümü) edicek. Daha sonra size ameliyat önlüğü verecek ve kolunuzu kimlik bilekliği takılacak.
  • Ayrıca varsa makyaj, takma diş, gözlük, kontak lensler çıkarılmalıdır.
  • Daha sonra cerrah sizi görüp, tekrar ameliyatı anlatacaktır. Eğer aydınlatılmış onam belgesini imzalamadıysanız, bunu sizden ve yakınınızdan imzalamanızı isteyecektir.
  • Anestezi ekibi sizi ayrıca görecek ve size uygulanacak anestezi tekniğini anlatacaktır. Anestezi ekibine, mutlaka varsa allerjiniz, diş problemlerinizi veya daha ailede anestezi öyküsünü söylemelisiniz.

 

Ameliyat ne kadar sürer?

Laparoskopik Histerektomi, hastadan hastaya değişmekle beraber 2-3 saat sürer. Ancak bir sürede ameliyattan sonra ayılma odasında geçer.

 

Ameliyattan sonra ne olur?

  • Ameliyat bittikten sonra ayılma odasına alınırsınız, orada tamamen uyandığınız zaman ve genel durumunuz iyileşince, klinikteki yatağınıza alınırsınız.
  • Operasyon genel anestezi altından yapıldığından ilk 24 saat kendinizi yorgun ve uykulu hissedebilirsiniz. Bu sürede size ağrı kesiciler yapılacaktır.
  • Ayrıca damardan sıvı ve besleyici tedavi verilecektir. Bu süreçte idrar katateriniz olacak bu nedenle kendiniz tuvaletinizi yapmayacaksınız. Ayrıca bazı hastalarda karın içinden dışarı çıkan ‘’dren’’ adı verilen tüp bulunmaktadır. Bunları hepsi ertesi gün çıkarılır.
  • Hemşireler ne zaman yemek yiyip-su içebileceğinizi söylecekler. Başlangıçta su, ılık çay veya çorba içmeniz önerilir. Daha sonraki süreçte bol su faydalı olacaktır. Zamanla iştah yerine gelicek ve daha farklı, sevdiğiniz şeyleri yiyebileceksiniz.
  • Laparoskpik Histerektomide en sık karşılaşılan yan etkilerden birisi ‘’omuz ve karın ağrısıdır’’. Birkaç gün bu ağrı ve rahatsızlık devam edebilir. Taburcu olurken size verilen ağrı kesicilerden düzenli olarak 1-2 gün kullanmanız faydalı olacaktır.
  • Çoğu hasta ameliyattan 24 saat sonra taburcu edilir. Bazı olgularda bu süre uzayabilir.
  • Barsaklar ameliyata bağlı yavaş çalıştığından gaz birikebilir. Bu da sizde bir rahatsızlık veya ağrı meydana getirebilir. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede yataktan çıkmak, bol bol yürümek gerekir. Gaz çıkarabilmeniz, barsak fonksiyonlarının düzelmesine bir işarettir.
  • Karnınızda 3-5 arasında minik (0.5-2 cm) kesiler ve onların üzerinde mini bandajlar olacaktır. Vajinada da dikişler olacaktır ancak onlar dışardan görülmeyecek ve kendiliğinden eriyecektir. Karnınınzdaki pansumanlar ertesi gün açılır ve ayaktan duş alabalir duruma gelirsiniz. (dikişlerin durumuna göre doktorunuz banyo, duş durumunu size söylecektir). Dikiş (yara) yerlerinizin ıslanmasından korkmayın. Ancak ıslanırsa onları temiz peçetelerle kurulamalısınız veya hava alıp kuru kalmasını sağlamalısınız. Eğer yara yerleri kuru ve temiz olursa hızla iyileşirler, böylelikle yara yeri enfeksiyonu az görülür.
  • 6 haftadan önce cinsel aktivitede bulunmamanız önerilir.
  • Tuvalete hem girmeden hem de çıkarken ellerinizi yıkayınız. Ayrıca yara yerlerine dokumadan ve dokunduktan sonra da ellerinizi yıkayınız.
  • Ameliyattan 1-2 hafta sonrasına kadar hafif şekilde vajinal kanamanız olabilir. Hijyenik ped kullanmalısınız, bu süreçte kesinlikle tampon kullanmayınız.

 

Unutmayın ki! Ameliyat sonrası iyileşme süreci kişisel bir deneyimdir.

 

Laparoskopik Histerektomi sonrası daha hızlı iyileşmek için ne yapabilirim?

  • İlk günler bol bol dinlenin, rahatlayın. Ancak hareketli olmaya da özen gösterin. İlk birkaç gün evin içinde hafif işleri yapabilirsiniz. Hastaneden eve geldiğin ilk gün merdivenleri çıkmanızda sakınca yoktur. Her gün aktivitenizi kademeli olarak artırın.
  • Dengeli beslenmeye özen gösterin, size gereken besin maddelerini almalısınız. Sağlıklı, yüksek lif içerikli diet ve günde 2 litre sıvı (çoğunlukla su) tüketmeniz önerilir.
  • Sigarayı bırakmaya çalışınız. Sigara yara iyileşmesini geciktirmektedir.

 

Tekrar ne zaman kontrole gitmeliyim?

Doktorunuz sizi bunu net söyleyecktir ancak genelde 3-6 hafta arasında ilk kontrol gerçekleştirilir. Ayrıca patoloji sonucu da doktorunuz tarafından takip edilir ve size bildirilir. Ameliyattan sonraki süreçte patoloji sonucu için doktorunuza hatırlatma yapabilirsiniz.

 

İyileşmenizi ne geciktirebilir?

  • Eğer ameliyatta bir komplikasyon olmuşsa
  • Ameliyattan önce var olan ek bir hastlağınız varsa (Şeker hastalığı gibi)
  • Sigara içmek
  • Fazla kilolu olmak
  • Bazen laparoskopik cerrahide kesileri büyütmek, hatta açık cerrahiye dönmek zorunda kalabiliriz. Bu durumda hastanede kalış süreniz daha uzun olabilir ve iyileşme süreniz 2-3 ayı bulabilir.

 

Laparoskopik Histerektomi komplikasyonları nelerdir?

Zaman zaman ameliyatta istemediğimiz durumlar olabilmektedir. Her ameliyatın bir dereceye kadar riskleri vardır.

  • Kanama (kan transfüzyonu gerektirecek kadar kanama %1-3)
  • Vajinada hematom (vajinada yoğun kan birikintisi oluşabilir): Çoğu kendiliğinden düzelir. Çok nadiren antibiyotik kullanmak gerekir veya yeniden opere etmek gerekir
  • Enfeksiyon: %10 (Akciğerde, idrarda, yara yerinde, kasıkta)
  • Kan pıhtılaşması (Akciğer veya bacakta, 1/100’ün altında) : Hareketli ve bol su tüketen kişilerde daha nadir olur. Ayrıca taburculuk esnasında kan pıhtılaşmasını engelleyici ilaçlar kullanılır.
  • Barsak hasarı (%2)
  • İdrar tobası hasarı (%1)
  • Üreter (idrar kanalı) (%1)
  • Damar ve sinir hasarı (<%1)
  • Tekrar ameliyat gerekliliği: Kanama veya diğer komplikasyonlar nedeniyle 2. kez ameliyat olan, karından kesi yapılmak zorunda kalan hastalar vardır. (%1)
  • Ameliyat esnasında kapalı teknikten açık tekniğe dönülmesi (%1-25)

 

Ameliyat sonrası acil durumlar nelerdir?

  • Yara yerlerinde kızarıklık, şişlik olması
  • İdrar yaparken yanma olması
  • Şiddetli vajinal kanama olması
  • Bacakta şişlik
  • Nefes darlığı
  • Göğüs ağrısı
  • Şiddetli karın ağrısı
  • İştah kaybı ve kusma
  • Yüksek ateş

 


Hüseyin Cengiz - DoktorTakvimi.com

Please publish modules in offcanvas position.