Arka vajinal duvar prolapsusu; rektumu vajinadan ayıran ince doku duvarı zayıfladığında, vajinal duvarın şişmesine izin verir. Posterior vajinal prolapsusuna bazı hekimler rektosel derler. Doğum ve pelvik dokulara baskı yapan diğer süreçler posterior vajinal prolapsusa neden olabilir. Küçük bir prolapsus hiçbir belirti veya semptom göstermez.

Rektosel büyükse, vajinal açıklıktan belirgin bir doku şişmesi oluşturabilir. Bu şişlik rahatsız edici olabilir, ancak nadiren ağrılıdır. Gerekirse, kişisel bakım önlemleri ve diğer cerrahi olmayan seçenekler genellikle etkilidir. Hastanın şikayeti çoksa rektosel cerrahi onarım gerektirebilir.

 

 

Rektosel belirtileri nelerdir?

Küçük bir posterior vajinal prolapsus (rektosel) hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir.

Aksi takdirde şunları fark edebilirsiniz:

• Vajinanızda vajinal açıklıktan çıkabilen yumuşak bir doku çıkıntısı
• Bağırsak hareketinde zorluk
• Rektal basınç veya dolgunluk hissi
• Bağırsak hareketinden sonra rektumun tamamen boşaltılmadığı hissi
• Vajinal dokudaki gevşeklik nedeniyle; cinsel hayatta tatminsizlik, utanma duygusu

 

Ne zaman doktora görünmeli?

Posterior vajinal prolapsus, çocuk sahibi olmayan kadınlarda bile yaygındır. Aslında posterior vajinal prolapsusunuz olduğunu bile bilmiyor olabilirsiniz. Ancak bazen orta veya şiddetli posterior vajinal prolapseler rahatsız edici veya rahatsız edici olabilir. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza danışın:

• Vajinal açıklığınızdan çıkıntı yapan rahatsız edici bir doku şişkinliğiniz var
• Kabızlık tedavisi görmenize rağmen şikayetlerde düzelme olmazsa

 

Rektoselin nedenleri nelerdir?

Posterior vajinal prolapsus pelvik tabandaki basınçtan kaynaklanır. Artan pelvik taban basıncının nedenleri şunlardır:

• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle zorlanma
• Kronik öksürük veya bronşit
• Tekrarlanan ağır kaldırma
• Aşırı kilolu veya obez olmak

 

Hamilelik ve doğum

Vajinanızı destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokusu hamilelik, doğum ve doğum sırasında gerilir ve zayıflar. Ne kadar çok hamileliğiniz varsa, posterior vajinal prolapsus gelişme şansınız o kadar artar.Sadece sezaryen ile doğum yapan kadınların posterior vajinal prolapsus gelişme olasılığı daha düşüktür, ancak yine de olabilir.

Risk faktörleri

Posterior vajinal prolapsus riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Genetik. Bazı kadınlar pelvik bölgede daha zayıf bağ dokuları ile doğarlar ve bu da doğal olarak posterior vajinal prolapsus gelişme olasılığını artırır.
• Doğum. Vajinal olarak birden fazla çocuk doğurduysanız, posterior vajinal prolapsus gelişme riski daha yüksektir. 
• Yaşlanma. Yaşlandıkça, kas kütlesi, elastikiyet ve sinir fonksiyonlarını doğal olarak kaybedersiniz, kasların gerilmesine veya zayıflamasına neden olur.
• Obezite. Ekstra vücut ağırlığı pelvik taban dokularına baskı yapar.

 

Nasıl önleriz?

Posterior vajinal prolapsusu kötüleştirme riskinizi azaltmak için şunları deneyin:

• Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapın. Bu egzersizler pelvik taban kaslarınızı güçlendirebilir - özellikle bir bebeğiniz olduktan sonra önemlidir.
• Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Bol miktarda sıvı tüketin ve meyveler, sebzeler, fasulye ve tam tahıllı tahıllar gibi yüksek lifli yiyecekler yiyin.
• Ağır kaldırmaktan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırırken, bel veya sırt yerine bacaklarınızı kullanın.
• Öksürüğü kontrol edin. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
• Kilo almaktan kaçının. İdeal kilonuzu belirlemek için doktorunuzla konuşun ve gerekirse kilo verme stratejileri hakkında tavsiye alın.

Kalın Bağırsak Fıtıklaşmasının Teşhis

Rektosel tanısı genellikle vajina ve rektumunuzun pelvik muayenesi sırasında ortaya çıkar. Pelvik muayene sırasında doktorunuz size muhtemelen şunları soracaktır:

• Ikınmanızı isteyebilir,
• Sanki idrarınız veya gaz kaçırmamak için kendinizi tutuyormuş gibi yapmanızı isteyebilir.

Şişkinliğin vajinanıza ne kadar uzandığını ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendirmenize yardımcı olan bir anket doldurabilirsiniz. Bu bilgi, tedavi kararlarının yönlendirilmesine yardımcı olur.

Nadiren, doktorunuz görüntüleme testleri önerebilir:

• MRI veya bir X-ışını doku şişmesinin boyutunu belirleyebilir,
• Defakografi rektumunuzun ne kadar verimli boşaldığını belirleyebilir.

 

Tedavi

Tedavi posterior vajinal prolapsusun şiddetine bağlıdır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Gözlem. Posterior vajinal prolapsusunuz az veya hiç belirtiye neden olmazsa, pelvik kaslarınızı güçlendirmek için Kegel egzersizleri yapmak gibi basit kişisel bakım önlemleri rahatlama sağlayabilir.
• Pesser. Vajinal bir peser, şişkin dokuları desteklemek için vajinaya yerleştirilen plastik veya silikon bir halkadır. Temizlik için bir peserin düzenli olarak çıkarılması gerekir.
• Cerrahi. Aşağıdaki durumlarda cerrahi onarım gerekebilir:
  • Eğer sarkma vajinadan dışarı taşmış ve özellikle rahatsız edici ise
  • Eğer sarkma sizi rahatsız ediyor ve bu duuma ek olarak rahim sarkmanı z da var ise.  Her durum için cerrahi onarım aynı anda tamamlanabilir.

Ameliyatta vajinal bir yaklaşım kullanır ve genellikle posterior vajinal prolapsusu oluşturan fazla, gerilmiş dokunun çıkarılmasını içerir. Günümüzde rektosel cerrahisi için meş tedavisi (yama) kullanmamaktayız. (Meşler yani yamalarla ilgili detaylı bilgi için "Rahim Sarkmasında Yama Uygulamaları" yazımda bulabilirsiniz.)

 

Yaşam tarzı değişiklikleri

Posterior vajinal prolapsusunuzun şiddetine bağlı olarak, kişisel bakım önlemleri rahatlama sağlayabilir. Şunları deneyin:

• Pelvik kasları güçlendirmek ve zayıflamış fasyayı desteklemek için Kegel egzersizleri yapın (Kegel egzersizleri ile ilgili detaylı bilgi için web sitemde konuyu bulabilirsiniz)
• Yüksek lifli yiyecekler yiyip bol miktarda sıvı içerek kabızlıktan kaçının
• Bağırsaklarınızı hareket ettirmek için yataktan kaçının
• Ağır kaldırmadan kaçının
• Öksürüğü kontrol et
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin