Bu yazı rahim alınması ve sonrasındaki iyileşmenize hazırlanmanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Operasyonunuz hakkında genel bilgiler verecektir. İnsanların ameliyat olma konusunda endişeli olmaları normaldir. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, lütfen sizinle ilgilenen doktorlar ve hemşirelerle konuşmaktan çekinmeyin.

Abdominal histerektomi (Karından Rahim alma ameliyatı) nedir?

Abdominal histerektomi, genel anestezi ile (ameliyat sırasında uyumanızı sağlayan ilaçla) karnınızda bir kesi yaparak rahminizi (uterus) çıkarmak için yapılan bir işlemdir.

Rahimim nerede?

Rahim normalde bir armut büyüklüğündedir, ancak kadınlar arasında boyutu değişir. Vajina üstündeki mesane ve rektum (arka pasaj) arasında oturur. Aşağıdaki şekle bakınız.

Abdominal histerektomi yapmanın faydaları nelerdir?

Histerektomi yapma ihtiyacı duyulmasının birçok farklı nedeni olabilir, örneğin: rahimdeki miyomlar veya tekrarlayan polipler gibi büyüme, kanser veya kanser şüphesi. Doktorunuz sizinle bu ameliyatın sizin için neden uygun olabileceği hakkında konuşacaktır.

Abdominal (karından) histerektomiye alternatifler var mı?

Evet, kullanılabilecek başka yöntemler de vardır, örneğin rahmin iç tabakasını tedavi etmek için endometriyal ablasyon yapılabilir veya rahim alınması vajinal ya da laparoskopik olarak yapılabilir. Vajinal histerektomi, ameliyatın vajinadan yapılmasıdır. Laparoskopik histerektomi, karnınıza büyük bir kesi yerine birkaç küçük kesinin yapılarak ameliyatın yapılmasıdır. (ilgili ameliyatları web sitemde bulabilirsiniz)

Kullanılabilecek seçenekler, ameliyatın neden önerildiğine ve kişisel koşullarınıza bağlı olacaktır. Doktorunuz bu konuda size daha ayrıntılı bilgi verebilir.

Onayınızı isteme

Sizi bakım ve tedavinizle ilgili kararlara dahil etmek istiyoruz. Ameliyat olmaya karar verirseniz, bir onay formu imzalamanız istenecektir. Bu, tedaviyi kabul ettiğinizi ve ne içerdiğini anladığınızı belirtir. Onay süreci hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen sizinle ilgilenen doktorla görüşün.

Abdominal (karın) histerektomisinde hangi riskler vardır?

Herhangi bir cerrahi işlemde prosedürle ilişkili riskler olacaktır. Komplikasyonlar nadir olsa da bunların farkında olmalısınız. Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, bu işlemde de nadir de olsa ölüm riski vardır. Ameliyattan önce endişeleriniz hakkında doktorunuzla konuşunuz.

Bu ameliyatın olası riskleri ve komplikasyonları şunlardır:

• Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama - bunun kan nakli ile tedavi edilmesi gerekebilir
• Enfeksiyonlar - bunu önlemeye yardımcı olmak için size antibiyotik verilebilir
• Kan pıhtılaşması ve bunun damarlarda tıkanıklık yapması durumu
• Bağırsakta veya mesanede bir kesi olması durumu - böyle bir şey yaşanırsa ameliyat sırasında tamir edilecektir
• Yavaş iyileşme
• Genel anestezi almanın neden olduğu sorunlar; küçük riskler arasında mide bulantısı vardır, ancak anesteziklere alerjik bir reaksiyon olması da mümkündür. Bu nadirdir, ancak ameliyatınızdan önce sahip olduğunuz alerjileri doktorunuza sö

Hangi tip histerektomi geçireceğim?

Farklı sorunları tedavi etmek için farklı histerektomi tipleri vardır. Doktorunuz şunları açıklayacaktır:

• Hangi tip histerektomi geçiriyorsunuz ve neden o tip histerektomi tercih edilmektedir?
• Ameliyat nasıl yapılacak?
• Histerektomi sırasında ne alınacak?

Ameliyat için hazırlanırken;

Ameliyattan altı hafta önce doğum kontrol haplarını kullanmayı bırakın. Bunun yerine prezervatif gibi başka bir doğum kontrol yöntemi kullanabilirsiniz.

Sigarayı bırakın veya en azından azaltın. Nikotin yamaları veya sakızı kullanmayı deneyin. Daha fazla bilgi için doktorunuza veya Sigara Bırakma Yardım Hattına başvurun.

Cevaplanmamış, aklınıza takılan soruları yazın, örneğin;

• Ne tür histerektomi geçireceğim? yumurtalıklarım alınacak mı?
• İş ve ev ile ilgili ayrılış ve dönüş için düzenlemelerinizi yapın.
• Düzenli egzersiz yapmaya ve dengeli bir diyet ile beslenmeye çalışın.
• Fazla kiloluysanız, kilo verme yolları hakkında doktorunuzla konuşun.

Hastaneye gelirken

Lütfen ihtiyacınız olan her şeyi getirdiğinizden emin olun. Lütfen şunları getirmeyi unutmayın:

• Hijyenik ped
• Bol gecelik-pijama (sıkı bel lastiği yara için rahatsız edici olabilir)
• Destekleyici ayakkabı veya terlik

Ameliyatımdan önce ne olur?

Ameliyat öncesi randevu için hastaneye gelmenizi isteyeceğiz, bu sırada bazı testler yapacağız ve sizinle ameliyatınız ve iyileşme süreci hakkında konuşacağız.

Bazen hastalar ameliyattan önceki gece, bazen ameliyat sabahı hastaneye yatırılırlar. Bu cerrahi ekip tarafından size bildirilecektir. Ameliyattan önce cerrahi ekipten bir doktor ve bir anestezist tarafından görüleceksiniz. Anestezist sağlığınızla ilgili sorular soracak ve ameliyattan sonra ağrının önlenebileceği ve kontrol edilebileceği farklı yolları açıklayacaktır.

Anestezikler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaca alerjiniz olup olmadığını hemşirenize, doktorunuza veya anestezistinize bildirmeniz önemlidir.

Servis hemşiresi ameliyata hazır olmanıza yardımcı olur ve sorularınızı yanıtlayabilir.

Operasyon sırasında ne olur?

Doktorunuz ameliyatınız sırasında ne olacağını size açıklayacaktır.

Ameliyatın uzunluğu histerektomi tipine ve genel vücut sağlığınıza bağlıdır.

Abdominal (karından) histerektomi nasıl yapılır?

Rahim karında yapılan bir açıklıktan çıkarılır ve yara iziniz aşağıdaki resimdeki gibi görünür. Doktorunuz size hangi tipte açmayı planladıklarını söyleyecektir.

Histerektomim sırasında neler kaldırılır?

Farklı histerektomi türleri vardır. Her bir operasyon türünde farklı yapılar alınır. Bu yapılar aşağıdaki resimlerde siyah olarak gösterilmiştir. Cerrahınız sizinle hangi histerektominin sizin için en iyisi olduğu hakkında konuşacaktır.

Sahip olduğunuz histerektomi türü:

1. Subtotal (kısmi) abdominal histerektomi
   Ne alınır: Rahim
   Ne kalır: Fallop tüpleri, yumurtalıklar, serviks ve vajina
   
2. Total (tam) abdominal histerektomi
   Ne alınır: Rahim ve serviks
   Ne kalır: Fallop tüpleri, yumurtalıklar ve vajina
   
3. Bilateral salpingo-ooferektomi (TAH BSO) ile total abdominal histerektomi
   Ne alınır: Rahim, serviks, yumurtalıklar ve fallop tüpleri
   Ne kalır: Vajina
   
4. Wertheim histerektomisi (radikal histerektomi, kanser hastalarında uygulanır)
   Ne alınır: Rahim, serviks, vajinanın üst kısmı, fallop tüpleri, yumurtalıklar, destekleyici dokular ve lenf düğümleri.
   Ne kalır: Vajinanın alt kısmı
   
5. Yumurtalıkların korunduğu radikal histerektomi
   Ne alınır: Rahim, serviks, vajinanın üst kısmı, fallop tüpleri, destekleyici dokular ve lenf düğümleri.
   Ne kalır: Yumurtalıklar, vajina
   

Doktorlarım bana kanser olabileceğimi söyledi, operasyonum farklı olacak mı?

Yukarıda açıklanan işlemlerden biri size sunulacaktır. Operasyonunuz sırasında doktorlarınızın kanser olup olmadığını öğrenebilmesi için ek adımlar uygulanabilir. Bu, bazı lenf düğümlerini veya omentumunuzu (karnı çizen bir yağ yastığı) çıkarmayı içerebilir - doktorunuz bunu ameliyattan önce size daha ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen sizinle ilgilenen doktora sorun.

Doktorlarınız, mümkün olan en iyi tedaviyi alabilmeniz için ihtiyacınız olan operasyon türünü size anlatacaktır.

Ameliyatımdan sonra ne olur?

Aşağıdaki bilgiler, ameliyatınızdan sonra neler olabileceğine dair bir kılavuzdur. Herkes farklı bir hızda iyileşir ve herhangi bir endişeniz varsa lütfen doktorlarınızla bunu konuşun.

Uyandığınızda?

• Genel anestezi sonrası nefes almanıza yardımcı olmak için yüzünüzdeki oksijen maskesi
• Size sıvı vermek için kolunuzda damaryolu
• Oksijen seviyenizi kontrol etmek için parmağınızdaki küçük bir klip
• Geçici idrar kateteri - bunun nedeni uykulu hissetmeniz ve ilk etapta idrar yapamayacak olmanızdır. Sonda ayrıca idrarınızın doğru bir şekilde ölçülmesini sağlar.
• Abdominal histerektomi yapılmışsa yaranızdan bir dren olabilir.
• Ağrı kesici ilaç pompanız da olabilir. İki tipi vardır:
  1. Sırtta ağrı kesici ilaçlar veren ve bacaklarınızı ağır ve uyuşmuş hissettiren epidural pompa
  2. İlaçlarınızı kontrol etmenizi sağlayan hasta kontrollü analjezi (PCA) pompası. Hemşireniz bu pompanın nasıl kullanılacağını açıklayacaktır.

Anestezist, durumunuz için hangi türün en iyi olduğu konusunda size tavsiyede bulunacak ve ikisi arasında seçim yapıp yapamayacağınızı bildirecektir.

• Ameliyattan sonra kendinizi çok yorgun hissedeceksiniz ve ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç gün içinde çok fazla ziyaretçinizin olmaması önemlidir. Herhangi bir şeye ihtiyacınız olursa, bakım personeli size yardımcı olacaktır.
• Operasyonunuzdan sonraki ilk gün, iyileşmenize ve sorun şansını azaltmanıza yardımcı olmak için, servis ekibi sizi aşağıdakileri yapmaya teşvik edecektir:
• Özellikle yatak dışında dik oturun. Bu, akciğerlerinizin tamamen açılmasını sağlar, öksürmeyi kolaylaştırır ve göğüs enfeksiyonu geçirmenizi önlemeye yardımcı olur.
• En kısa zamanda hareket etmeye başlayın. Bu kan dolaşımınız için iyidir ve anti-embolik çoraplarınızla birlikte derin ven trombozunu (DVT) (kan pıhtıları) önlemeye yardımcı olabilir. Hemşireniz size kalkabileceğinizi söylemeden lütfen yataktan kalkmayın.
• Kan pıhtılarını önlemenin bir başka yolu da günlük kan inceltici ilaç (antikoagülan) enjeksiyonudur.
• Karın histerektomisinden sonra bağırsağınızın tekrar çalışmaya başlaması biraz zaman alabilir. Bu, sadece küçük yudum sularla içmeye başlayacağınız anlamına gelir.
• Göğüs problemleri riskini azaltmak için ameliyattan sonra en az 24 saat sigara içmeyi bırakmanız ö Sigara içmek yara iyileşmesini de geciktirebilir, çünkü dokulara giden oksijen miktarını azaltır.
• Serviste geçirdiğiniz süre boyunca harekete geçmeniz (daha fazla hareket etmeniz) ve daha bağımsız olmanız teşvik edilecektir. Normal bir şekilde içebildiğinizde damardan sıvı takviyesine gerek kalmaz. Bol miktarda sıvı içmek ve etrafta dolaşmak bağırsaklarınızın tekrar çalışmaya başlamasına yardımcı olacaktır.
• Herhangi bir ağrıyı kontrol etmek için tablet veya fitil verilecek ve pompanız durdurulacaktır. Sondanız da çıkarılacaktır.
• Ameliyatınızdan sonraki günlerde biraz üzgün hissetmek normaldir. Bu, vücudunuzdaki hormonal değişikliklerden, size verilen anesteziden ve / veya genel olarak operasyonla ilgili duygularınızdan kaynaklanabilir. Bu duyguların ne kadar süreceği kadından kadına değişir. Lütfen nasıl hissettiğiniz hakkında konuşmaktan ç

Ne zaman eve gidebilirim?

Ameliyatın türüne bağlı olarak bir ila beş gün arasında hastanede kalmanız planlanır. Doktorunuz sizi tahmini taburcu olduğunuz tarih konusunda bilgilendirecektir.

Hastaneden ayrılmadan önce bazı yararlı kontroller

• Pelvik taban egzersizleri yapma konusunda tavsiye oldu mu?
• Ne zaman işe dönebileceksiniz?
• HRT (hormon deplasman tedavisi) almanıza gerek var mı?
• Taburculuğunuz için ilaç verildi mi? Tabletlerinizin ne için olduğunu biliyor musunuz?
• Nasıl ve ne zaman alınacağını biliyor musunuz? Sorularınızla ilgili eczacınız, hemşireniz veya doktorunuzla konuştunuz mu?
• Eve gitmeden önce sormanız gereken başka sorular var mı?

Eve gittiğimde ne olur?

Servisten ayrılırken verilen tüm tavsiyelere uymanız önemlidir. Üriner inkontinans (idrar kaçırma) ile ilgili sorunları önlemeye yardımcı olmak için size gösterilen pelvik taban egzersizlerini yapmaya devam edin.

Ameliyatınızdan 10 ila 14 gün sonra vajinanızdan gelen pembemsi / kahverengi sıvı (akıntı) miktarının arttığını görebilirsiniz. Bu birkaç gün sürecektir ve iyileşmenin normal bir parçasıdır.

Evde ne yapamam?

Bu yönergeler size evde neyi ne kadar yapabileceğiniz hakkında bir fikir verecektir.

İlk bir ve ikinci haftalar

• Su ısıtıcısından daha ağır olan hiçbir şeyi kaldırmayın.
• Zorlu fiziksel aktivite (nefes nefese hissettiren aktivite) yapmayın.
• Cinsel ilişkiye girmeyin.
• Vajinanın içine hiçbir şey koymayın; vajinal yağlayıcılar, kremler veya jeller kullanmayın.
• Vajinal kanama için pet (tampon yerine) kullanın.
• Banyo veya duş alabilirsiniz, ancak yara alanınızda parfümlü / kokulu jeller veya sabun kullanmaktan kaçının - alanı tahriş edebilir ve iyileşmeyi geciktirebilirler. Yaranızı kurulayın.

Üç ile beşinci haftalarda

• Cinsel ilişkiye girmeyin.
• Vajinanın içine hiçbir şey koymayın.
• Yaptığınız fiziksel aktivite miktarını yavaşça artırmaya devam edin - Yürüyüş iyi bir tercih olabilir.
• Günlük rutininizde dinlenme süresine izin verin.

Altıncı haftada

• Normal faaliyetlerinizle başlayabilirsiniz.
• Hareket halindeyken ağrınız yoksa ve rahat hissediyorsanız tekrar araba kullanmaya başlayabilirsiniz.
• Artık ağrı veya vajinal kanamanız yoksa cinsel ilişkiye girmeye ve tampon kullanmaya başlayabilirsiniz. Cinsel ilişkiye girdikten sonra ağrı veya kanamanız varsa, lütfen servise veya doktorunuza başvurun.
• Fiziksel aktivitenizi artırmaya devam edin ve kendinizi yorgun hissettiğinizde dinlenin.
• Bazı kadınlar, tamamen iyileştiklerini hissetmelerinin altı ay kadar sürebildiğini söylüyor

Doktorunuza ne zaman başvurmalısınız

Eve döndüğünüzde sorun yaşamak oldukça sıra dışıdır. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz, doktorunuza danışmalısınız,

• 38 ° C veya üzerinde bir sıcaklık
• Şiddetli ağrı ve/veya artan ağrı
• Bulantı ve kusma
• Vajinanızdan artan kanama (parlak kırmızı kan veya pıhtılar).
• Vajinanızdan rahatsız edici kokulu, kaşıntılı, sarı / yeşil akıntı.
• İdrar yaparken yanma ağrısı veya rahatsızlığı.
• İdrar yapamama
• Üç veya dört günden daha uzun süren ve aldıktan sonra daha iyi olmayan kabızlık
• müshil.
• Yara ağrısı veya yara bölgesindeki şişlik / kızarıklık, yaradan veya yara açıklığından enfeksiyonu boşaltma (irin).
• Baldırında ağrı, şişme veya kızarıklık.
• Ani bir nefes darlığı ve / veya göğüs ağrısı

Abdominal Hiterektomi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Histerektomi sonrası hayatım farklı olacak mı?

İlk başta kendinizi daha yorgun hissedeceksiniz. Histerektomiden önce menopoz başlamadıysa ve ameliyatınızın bir parçası olarak yumurtalıklarınız çıkarıldıysa, menopozunuz günler içinde başlayacaktır. Bunun neden olabileceği semptomlara alışmak zaman alır. Hormon replasman tedavisi (HRT) gibi hormon tedavileri almaya karar verirseniz, bunların yan etkilerine göre ayarlama yapılır.

Çoğu kadın bize histerektomi sonrası farklı hissettiklerini söyler. Abdominal histerektomi geçirenler genellikle kendilerini farklı hissettiren şeyin tam olarak ne olduğunu açıklamakta zorlanırlar. Biraz şişmiş bir mide olabilir veya bazıları için birkaç hafta sürebilen bağırsak değişikliklerdir.

Bazı kadınlar rahimlerini kaybettikleri  için kadınlık kaybı hissedebilirler. Diğer kadınlar rahatlama hissettiklerini söylüyorlar.

Menopozla nasıl başa çıkabilirim?

Her kadının menopoz deneyimi farklıdır. Bazı kadınlar herhangi bir problemi neredeyse hiç fark etmezken, başka bir kısım bu süreci çok zor bulmaktadır.

Bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• gece terlemesi
• sıcak basması
• vajinal kuruluk
• sinirlilik ve ruh hali değişimleri.

Daha sonra şunlar olabilir:

• Kemik gücü kaybı
• İdrar kontinansı ile ilgili sorunlar
• Kalp hastalığı riskinde hafif bir artış

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, lütfen size tavsiyede bulunabilecek doktorunuzla görüşün.

Kanseriniz varsa, ihtiyaçlarınız farklı olabilir ve bunlar hakkında uzmanınızla veya doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Hala smear testlerine ihtiyacım var mı?

Bu, yapılan operasyona ve teşhise bağlıdır.

Subtotal histerektomiden sonra hala düzenli aralıklarla smear testlerine ihtiyacımız olacaktır.

Rahim tamamen alınmışsa ve kanseriniz yoksa daha fazla smear testi yaptırmanıza gerek yoktur. Eğer ameliyattan önce yeni bir sonuç anormallik göstermişse, başka smear testlerine ihtiyacınız olacaktır. Doktorlarınız serviks kanseri olduğunu tespit ederse, rutin takip işleminizin bir parçası olarak smear testlerine devam edeceksiniz. Sürüntü testi, kalan vajinal bölgede yapılır.

Hala seksten zevk alabilecek miyim?

Ameliyattan altı hafta sonra, artık ağrı, vajinal kanama veya olağandışı bir vajinal akıntı olmaması durumunda seks yapmaya başlayabilirsiniz.

Birçok kadın, histerektomi sonrası artık orgazm olamayacaklarından endişe duymaktadır. Ameliyattan önce orgazm olduysa , tekrar orgazm olmamanın fiziksel bir nedeni yoktur.

Cinsel ilişkiye girmeye başladığınızda, ekstra vajinal yağlama kullanın. Yavaşça başlayın. Cinsel ilişkiyi rahatsız edici bulursanız, bir hafta bekleyin ve tekrar deneyin. Bazı rahatsızlıkları hissetmek olağandışı değildir ve bu zamanla daha iyi hale gelmektedir.

Yumurtalıklarınız çıkarıldıysa, bir hormon kreminin vajinayı yağlamaya yardımcı olduğunu görebilirsiniz. Takip randevunuzda doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Kanser bulunursa ameliyatımdan sonra ne olur?

Doktorlarınız kanser olduğundan şüpheleniyorsa, ameliyattan önce size söyleyeceklerdir. Histerektomiden sonra, ameliyat sırasında çıkarılan yapılardan alınan numuneler, kanser hücrelerini aramak için mikroskop altında kontrol edilir. Bu 14 güne kadar sürer. Daha sonra size bakan deneyimli doktor ekibi (multidisipliner ekip) tarafından tartışılmaktadır. Gerekirse daha fazla tedavi önerileceklerdir.

Sonuçlarınız ve tedavi planlarınızı ilk klinik randevunuzda, genellikle eve gittiğiniz bir hafta içinde kontrole geldiğinizde görüşebilirsiniz. Bazen bu sonuçlar servisten eve gitmeden önce hazır olur.

Bazı lenf düğümlerim çıkarılmışsa, bu uzun süreli sorunlara neden olabilir mi?

Lenf düğümleri (veya bezler) vücudunuzda bulunur ve vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olur. Doktorlarınız kanser şüphesi veya teşhisi koyduğu için ameliyat geçirdiyseniz, ameliyatınız sırasında şişmiş lenf nodlarını arayacaklardır. Bunun nedeni kanser hücrelerinin lenf düğümlerinize, oradan da tüm ülkeye dağılacak olmasıdır. Şişmiş görünen düğümler çıkarılır ve kanser hücreleri için mikroskop altında kontrol edilir. Ameliyat sırasında çok sayıda düğüm çıkarılırsa, gelecekte vücudunuzun bacaklarınızdaki sıvıyı boşaltmayı daha zor bulacağı ve buna bağlı şişmeye neden olabileceği konusunda küçük bir risk vardır. Bu şişmeye lenfoödem denir. Doktorunuz size daha fazla bilgi verebilir.Doktorlarınız kanser olduğundan şüphelenmezse lenf düğümleriniz çıkarılmaz.