Sakrospinöz ligament fiksasyonu

Bu ameliyat; rahmi aldıran hastalarda vajinanın veya rahim ağzının bir pelvik ligament olan sakrospinöz ligamente dikilmesi ve asılmasıdır. Hastanın karnından kesi yapılmaz, tüm operasyon hastanın vajinasından yapılır.

 

 

Hangi hastalıklar bu ameliyatla tedavi edilir?

Bu operasyonun esas amacı rahim ya da vajen sarkmasını (daha önce rahmini aldıran kadınlarda vajina sarkması olabilir) düzeltmektir. Ayrıca idrar torbası ve barsak sarkmasında da faydalı olmaktadır.

Eğer vajinanın çevresindeki dokular ve kaslar zayıflarsa;  pelviste yerleşmiş organlar aşağı doğru yer değiştirir yani sarkarlar. Hem rahim, hem idrar torbası hem de son barsak ve vajen sarkmaları olabilmektedir. Kadınların çoğunda bunlardan birkaçı beraber sarkar.

 

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonu nasıl yapılır?

Operasyon genellikle genel anestezi (tüm ameliyat boyunca uyur vaziyette) veya spinal anestezi (uyanık ama belden aşağısı tamamen uyuşuk) altında yapılır. Vajina veya rahim ağzının en üst kısmı sakrospinöz ligamente dikilirek asılır. Genelde sağ taraftaki ligament kullanılır. Hastanın karnında kesi olmaz.

 

Eş zamanlı başka ameliyat yapılabilir mi?

Sakrospinöz ligament fiksasyonu ameliyatı sırasında;

• Genital estetik, vajinal onarımlar ve vajinal daraltma operasyonları
• İdrar kaçırma operasyonları

eklenebilir. Tek seansta tüm operasyonlar uygulanabilir. Ancak bazı cerrahlar bu ameliyatları tek senasta yapmayı tercih etmezler. Bu konuyu doktorunuzla tartışınız.

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonunun ne faydası vardır?

• Sarkma sorunu ortadan kalkar
• Bazı hastalarda idrar kaçırma belirgin düzelme olur
• Aşırı aktif mesane sendromunda düzelme olur

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonu ameliyatının riskleri nelerdir?

 

Genek Riskler

• Anesteziye bağlı riskler: Eğer kalp veya akciğer sorununuz varsa, kilolu ve sigara içiyorsanız riskler artar ancak aneztezi uzmanı gerekli önlemleri alacaktır. Sigarayı bırakıp, kilo vermenizde fayda vardır. Kullandığınız ilaçlar varsa, mutlaka listesini hekimlerinize veriniz.
• Kanama
• Enfeksiyon (5-13%): genelde antibiotik ile düzelir.
• Derin ven trombozu (damarda pıhtılaşma): Bu pıhıt nadiren akciğerlere atabilir ve ciddi bir durumu yaratır. Ameliyatlardan sonra kan sulandırıcı iğneler, sıkıştırıcı çoraplar ve erkenden hareketlilik öneririz.
• Yara yeri enfeksiyonu: Vajinanın içindeki dikişler zaman zaman enfekte olabilmektedir.

Sarkma ameliyatına özel riskler

• Ameliyat sonrası yeni bir sarkma oluşması: Tekrar rahim sarkması riski %15-30, idrar torbası sarkması riski %15-20 olarak bilinmektedir. Ağır kaldırmamak, kilo vermek ya da almamak, tuvalette ıkınmamak önemli önlemlerdir.
• Belirtilerin düzelmemesi: Ameliyattan sonra bazen idrar kaçırma semptomları düzelse de, bazen şiddetlenip kötüleşebilmektedir. Bazen de idrar yapmada güçlük hissedilebilir. (mutlaka tuvalat yaparken bacaklarınız açık olsun, dizlerinizi birleştirmeyin)
• Kabızlık: Bol su ve lifli gıdalar ile zamanla bu sorun düzelmektedir.
• Ağrılı cinsel ilişki: Genelde 6 haftada kendiliğinde düzelir. Ancak sarkma düzeldiği için genellikle cinsel hayatta olumlu gelişmeler olur.

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonuna spesifik riskler

• İdrar torbası ve barsak yaralanmaları
• Kalça ağrısı: 1/10 hastada karşılaşılır ancak zamanl geriler. Ancak ağrısı geçmeyen olgularda dikişlerin açılması gerekebilir.

 

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonu ameliyatından sonra hastanede

• Ağrı kesici: Epidural yolla veya damardan ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.
• İdrar katateriniz aynı gün kalır, genelde ameliyattan sonra ki gün çıkarılır.
• Vajinal tampon: Ameliyat bititkten sonra cerrahlar genelde tampon kullanırlar, konulmuş tampon ameliyatın ertesi sabah çıkarılır.
• Vajinal kanama: Ameliyat sonrası birkaç gün hafif vajinal kanama olabilir
• Yeme-içme: Doktorunuz mümkün olduğunca erken yeme-içmenizi isteyecektir.
• Pıhtılaşmayı önleme: Ameliyat günü yataktan çıkmanız ve bol bol yürümeniz istenecektir. Ayrıca bazı hastalarda kan sulandırıcı iğnelerel pıhtılaşmanın önüne geçmeye çalışılır. Bu tedavi bazen ameliyattan sonra 7-10 gün devam edebilir.
• Taburculuk: Genellikle 1-2 gün hastaneden kalışın ardından eve gidilebilir. İstirahat raporu ihtiyacınız varsa ve ameliyat epikrizinizi istemeyi unutmayın.

 

Sakrospinöz ligament fiksasyonu ameliyatından sonra evde

• Bol bol hareket, yürüyüş
• Ayaktan duş veya banyo
• Vajinanın içini 6 hafta boyunca yıkamamalı veya tampon kullanmamalısınız
• 2 Hafta sonra bazen dikişler erirken hafif bir vajinal kanama olur, endişe etmeye gerek yok
• 1 ay kadar kendinizi hafif yorgun ve hissedebilirsiniz, bu durum zamanl geçecektir.
• Özellikle ameliyattan sonraki ilk 1-2 hafta dikişlere gerebilecek hareketlerden kaçınmalısınız. Kabız kalmamalı veya ağır kaldırmamalısınız.
• Bol miktarda su için, bol sebze (özellikle brokoli, yulaf) ve meyve tüketin
• Öksürmeniz tutarsa hemen tedavi ettirmelisiniz
• 6 hafta sonra kademeli olarak hareketliliğinizi, aktivitenizi artırabilirsiniz
• Ameliyattan 3 ay sonra normal aktivitenize dönebilmelisiniz
• 3-6 hafta sonra araç kullanabilirsniz
• Kesinlikle ağır kaldırmamaya özen göstermelisiniz.
• Vajinal iyileşme 6 hafta sürer, daha sonra cinsel birleşme olabilir. 6 haftadan önce güvenli değildir. İlk başlangıçta cinsel aktivite kadın için rahatsız edici olabilir ama zamanla düzelecektir. Bu dönemde kayganlaştırıcı kullanılmasını öneririz.
• Genellikle doktorunuz tarafından 3 ve 6. haftalarda ve 6. ayda kontrole çağırılırsınız.

 

Doktoru  hemen aramam gereken durumlar nelerdir?

• Aşırı miktarda vajinal kanama
• Kötü kokulu akıntı
• Yüksek ateş
• İdrar yaparken yanma, kanlı idrar
• Şiddetli ağrı
• Bacakta şişlik, kızarıklık
• Göğüs ağrısı, nefes darlığı