Vajinal atrofi (vajinal kuruluk), vücudunuzda daha az östrojen olduğunda vajinal duvarların incelmesi, kuruması ve iltihaplanmasıdır. Vajinal atrofi en sık menopozdan sonra ortaya çıkar.  Birçok kadın için vajinal atrofi sadece cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda can sıkıcı idrar semptomlarına da yol açar. 

Bu durum, hem vajinal hem de idrar semptomlarına neden olduğundan, doktorlar vajinal atrofiyi ve beraberindeki semptomları tanımlamak için "menopozun genitoüriner sendromu (GSM)" terimini kullanır.Bunun için basit, etkili tedaviler mevcuttur. Azalmış östrojen seviyeleri, vücudunuzda değişikliklere neden ancak bu rahatsızlık ile yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez.

 

Belirtiler

Menopoz (GSM) belirti ve semptomlarının genitoüriner sendromu şunları içerebilir:

• Vajinal kuruluk
• Vajinal yanma
• Vajinal akıntı
• Genital kaşıntı
• İdrara çıkma ile yanma
• İdrara çıkma aciliyeti
• Sık idrara çıkma
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• İdrarını tutamamak
• Cinsel ilişkiden sonra hafif kanama
• Cinsel ilişki ile ilgili rahatsızlık
• Cinsel aktivite sırasında azalan vajinal yağlama
• Vajinal kanalın kısaltılması ve sıkılması

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok postmenopozal kadın vajinal atrofi yaşar. Ancak çok azı tedavi için başvurur. Kadınlar semptomlarını doktorlarıyla tartışmaktan utanabilir ve kendilerini bu semptomlarla yaşamak üzere önemsemezler, kabullenirler. Açıklanamayan vajinal lekelenme veya kanama, olağan dışı akıntı, yanma veya ağrı varsa doktorunuzla randevu alın. Ayrıca bir vajinal nemlendirici veya su bazlı kayganlaştırıcı soluüsyonlar ile çözülmeyen ağrılı bir ilişki yaşarsanız doktorunuzu görmek için randevu alın.

 

Nedenler

Menopozun genitoüriner sendromunun temel sebebi östrojen üretiminde azalmadır. Daha az östrojen, vajinal dokularınızı daha ince, daha kuru, daha az elastik ve daha kırılgan hale getirir.

Aşağıdaki durumlarda östrojen düzeyleri azalabilir.

• Menopozdan sonra
• Menopoza (perimenopoz) giden yıllar boyunca
• Her iki yumurtalığın cerrahi olarak çıkartılmasından sonra (cerrahi menopoz)
• Emzirme döneminde
• Bazı doğum kontrol hapları gibi östrojen seviyelerini etkileyebilecek ilaçlar alırken
• Kanser için pelvik radyasyon tedavisinden sonra
• Kanser için kemoterapiden sonra
• Meme kanseri hormonal tedavisinin bir yan etkisi olarak
  
  

Risk faktörleri

• Sigara içmek
  Sigara içmek kan dolaşımınızı etkiler ve vajinaya ve yakındaki diğer bölgelere kan ve oksijen akışını azaltabilir. Sigara içmek ayrıca vücudunuzda doğal olarak oluşan östrojenlerin etkilerini azaltır
• Vajinal doğum yapmamış olmak
  Araştırmacılar, daha önce hiç vajinal yoldan doğum yapmayan kadınların vajinal doğum yapan kadınlara göre atrofi  semptomları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterilmiştir.
• Cinsel aktivite olmaması
  Eşli veya eşsiz cinsel aktivite kan akışını arttırır ve vajinal dokularınızı daha elastik hale getirir.
  
  

Komplikasyonlar

• Vajinal enfeksiyon
• İdrar yolu problemleri
  
  

Önleme

Eşli veya eşsiz düzenli cinsel aktivite, menopozun genitoüriner sendromunun önlenmesine yardımcı olabilir. Cinsel aktivite vajinaya kan akışını arttırır, bu da vajinal dokuların sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

 

Teşhis

Menopoz (GSM) genitoüriner sendromunun teşhisi şunları içerebilir:

• Pelvik muayene,doktorunuz dış genital organları, vajinayı ve rahmi inceler
• İdrarbelirtileriniz varsa idrarınızı toplayıp test etmeyi içeren idrar testi.
• Asit dengesini test etmekiçin vajinal sıvıların bir örneğini almayı veya vajinaya bir kağıt gösterge şeridi yerleştirmeyi içeren asit dengesi testi.

 

Tedavi

Menopozun genitoüriner sendromunu tedavi etmek için, doktorunuz önce aşağıdaki tedavi seçeneklerini önerebilir:

• Vajinal nemlendiriciler.
  Vajinal bölgenize biraz nem kazandırmak için bir vajinal nemlendirici deneyin. Nemlendiriciyi birkaç günde bir uygulamanız gerekebilir. Bir nemlendiricinin etkileri genellikle bir kayganlaştırıcıdan biraz daha uzun sürer.

• Su bazlı yağlayıcılar, kayganlaştırıclar.
  Bunlar cinsel aktiviteden hemen önce uygulanır ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltabilir. 

 

 

Bu seçenekler belirtilerinizi hafifletmezse, aşağıdakileri önerebiliriz:

• Topikal Östrojen
  Vajinal östrojen, daha düşük dozlarda etkili olma ve genel olarak östrojene maruz kalmanızı sınırlama avantajına sahiptir, çünkü kan dolaşımınıza daha az ulaşır. Ayrıca oral östrojenden daha iyi semptomların hafifletilmesini sağlayabilir. Bu tedavi Vajinal östrojenli krem veya  Vajinal östrojen fitilleri olarak kullanılır. 
• Vajinal östrojen tableti (Vagifem)
  Vajinaya bir vajinal östrojen tableti yerleştirmek için tek kullanımlık bir aplikatör kullanırsınız. Doktorunuz tableti ne sıklıkta takacağınızı size bildirecektir. Örneğin, ilk iki hafta boyunca günlük olarak ve daha sonra haftada iki kez kullanabilirsiniz.