Sistosel olarak da bilinen vajinal ön duvar sarkması, bir kadının mesanesi ile vajinal duvar arasındaki destekleyici doku zayıfladığında ve uzandığında; mesanenin vajinaya şişmesine izin verir. Vajinal ön duvar sarkmasına, idrar torbası sarkması yani sistosel de denir.

 

 

Pelvik organlarınızı destekleyen kasların gerilmesi, zayfılaması ön prolapsusa neden olabilir. Bu tür zorlanma, vajinal doğum sırasında veya kronik kabızlık, şiddetli öksürük veya ağır kaldırma ile ortaya çıkar. İdrar torbası sarkması ayrıca östrojen seviyeleri düştüğünde menopozdan sonra sorunlara neden olma eğilimindedir.Hafif veya orta derecede sarkma için cerrahi olmayan tedavi genellikle etkilidir. Daha ağır vakalarda vajina ve diğer pelvik organları uygun pozisyonlarında tutmak için ameliyat gerekebilir.

İdrar torbası sarkması belirtileri

Hafif ön prolapsus vakalarında, herhangi bir belirti veya semptom fark etmeyebilirsiniz. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Kasıkta ve vajinanızda dolgunluk veya basınç hissi
• Ikınma durumunda, öksürdüğünüzde, taşıdığınızda veya kaldırdığınızda artan rahatsızlık
• İdrar yaptıktan sonra mesanenizi tamamen boşaltmamış olduğunuz hissi
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Cinsel ilişki sırasında ağrı veya idrar kaçırma
• Ağır vakalarda, vajinal açıklığınızdan çıkıntı yapan ve bir yumurta üzerinde oturmak gibi hissedebilecek bir doku şişmesi

Belirti ve semptomlar genellikle uzun süre ayakta kaldıktan sonra fark edilir ve uzanırken kaybolabilir.

 

Ne zaman doktora görünmeli

Ciddi derecede sarkan bir idrar kesesi rahatsız edici olabilir. İdrar torbasını boşaltmayı zorlaştırabilir ve idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir. Sizi rahatsız eden herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzdan randevu alın.

İdrar kesesi sarkması nedenleri

Pelvik tabanınız mesanenizi ve diğer pelvik organlarınızı destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokularından oluşur. Pelvik taban kaslarınız ve bağlarınız arasındaki bağlantılar, doğumdan kaynaklanan travma veya pelvik taban kaslarının kronik gerilmesi sonucu zamanla zayıflayabilir. Bu olduğunda, mesaneniz normalden daha aşağıya kayabilir ve vajinaya şişebilir (İdrar torbası sarkması).

• Hamilelik ve vajinal doğum
• Aşırı kilolu veya obez olmak
• Tekrarlanan ağır kaldırma
• Bağırsak hareketleri ile süzme
• Kronik öksürük veya bronşit

Risk faktörleri

• Doğum. Bir veya daha fazla çocuk vajinal yolla doğum yapmış olan kadınların riski daha yüksektir.
• Yaşlanma. Yaşlandıkça ön prolapsus riskiniz artar. Bu özellikle menopozdan sonra, vücudunuzun pelvik tabanın güçlü kalmasına yardımcı olan östrojen üretiminin azaldığı zaman geçerlidir.
• Histerektomi. Rahiminizin çıkarılması pelvik taban desteğinizin zayıflamasına neden olabilir.
• Genetik. Bazı kadınlar daha zayıf bağ dokuları ile doğarlar, bu da onları ön prolapsiye daha duyarlı hale getirir.
• Obezite. Aşırı kilolu veya obez kadınlar ön prolapsus açısından daha yüksek risk altındadır.

Nasıl önlenir?

 Aşağıdaki kişisel bakım önlemlerini deneyin:

• Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapın. Bu egzersizler pelvik taban kaslarınızı güçlendirebilir ve bu özellikle bebeğiniz olduktan sonra önemlidir.
• Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Yüksek lifli gıdalar yardımcı olabilir.
• Ağır kaldırmaktan kaçının ve doğru şekilde kaldırın. Kaldırırken, bel veya sırt yerine bacaklarınızı kullanın.
• Öksürüğü kontrol edin. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi alın ve sigara içmeyin.
• Kilo almaktan kaçının. İdeal kilonuzu belirlemek için doktorunuzla konuşun ve gerekirse kilo verme stratejileri hakkında tavsiye alın.

Teşhis

• Pelvik muayene. 
  Yatarken ve ayakta dururken muayene olabilirsiniz. Muayene sırasında doktorunuz vajinaya pelvik organ prolapsusu gösteren bir doku şişmesi arar. 
• Sorgulama formları doldurma. 
  Doktorunuzun prolapsus derecenizi ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendirmesine yardımcı olan bir form doldurabilirsiniz. Toplanan bilgiler, tedavi kararlarının yönlendirilmesine de yardımcı olur.
• Mesane ve idrar testleri. 

 

Tedavi

Tedavi, sarkmanızın ne kadar şiddetli olduğuna ve vajinal kanala giren rahim sarkması gibi ilgili durumlara sahip olup olmadığınıza bağlıdır. Ayrıca yaşınızın, ek hastalığınızın varlığı da tedavi modalitesini değiştirebilir.

• Hafif vakalar - çok az belirgin semptomu olan veya hiç olmayanlar - tipik olarak tedavi gerektirmez. Yani şikayetiniz yoksa genelde tedavi gerekmez. Pelvik taban kaslarınızı güçlendiren egzersizler gibi kişisel bakım önlemleri ile birlikte, prolapsusunuzun kötüleşip kötüleşmediğini görmek için ara sıra doktor ziyaretleri ile bir bekle ve gör yaklaşımını tercih edebilirsiniz.

Kendi kendine bakım önlemleri etkili değilse, ön prolapsus tedavisi şunları içerebilir:

• Destekleyici bir cihaz (peser). Vajinal bir peser, mesaneyi desteklemek için vajinanıza sokulan plastik veya kauçuk bir halkadır. Doktorunuz veya diğer bakım sağlayıcınız cihaza uyar ve kendi başınıza nasıl temizleyeceğinizi ve yeniden takacağınızı gösterir. Birçok kadın peserileri ameliyat için geçici bir alternatif olarak kullanır ve bazıları ameliyat çok riskli olduğunda kullanır.

• Östrojen tedavisi. Doktorunuz östrojen - genellikle vajinal krem, hap veya halka - özellikle menopozdaysanız önerebilir. Bunun nedeni, menopozdan sonra pelvik kasları güçlü tutmaya yardımcı olan östrojenin azalmasıdır.

 

Ameliyat gerektiğinde

Gözle görülür, rahatsız edici semptomlarınız varsa, ön prolapsus ameliyat gerektirebilir.

• Nasıl yapılır. Genellikle, cerrahi vajinal olarak yapılır ve sarkan mesanenin yerine geri çekilmesini, ekstra dokunun çıkarılmasını ve pelvik tabanın kaslarının ve bağlarının sıkılmasını içerir. Doktorunuz vajinal dokuları güçlendirmek ve vajinal dokularınız çok ince görünüyorsa desteği artırmak için özel bir doku grefti kullanabilir.Yani karından bir kesi yapılmadan, ameliyat aşağıdan vajinal yolla yapılır.
• Eğer sarkmış bir rahim varsa. Eğer idrar kesesi ile beraber aynı anda rahim sarkmanız da varsa; rahminizin çıkarılması önerilebilir.

Hamile kalmayı düşünüyorsanız, doktorunuz çocuk sahibi olana kadar ameliyatı ertelemenizi önerebilir. Bir peser kullanmak, bu arada semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ameliyatın faydaları yıllarca sürebilir, ancak tekrarlama riski vardır - bu, bir noktada başka bir ameliyat anlamına gelebilir!

İdrar kaçırma ile başa çıkmak: Eğer idrar torbası sarkmasına eşlik eden idrar kaçırmanız varsa; aynı seansta ikinci bir ameliyat ya da iki seansta ameliyat önerilebilir. (ayrıntılı bilgi için idrar kaçırma ile ilgili yazılarımı okuyabilirsiniz)